针灸加砭石感法治疗带状疱疹后遗神经痛有良效
带状疱疹是皮肤科的常见疾病,发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间。约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神经痛,而以60岁以上老年患者带状疱疹后遗神经痛发生率为最高,可达50%-75%。带状疱疹后遗神经痛是困扰中、老年人群的顽痛症之一,其持续时间短则1-2年,长者甚至数10年,且程度剧烈,使病人长期遭受疼痛的折磨,给生活造成极大的痛苦和不便。其治疗也是临床中较为棘手的问题。
一般临床中多采用综合治疗的方法,即中西药物、神经根阻滞、物理治疗、外用止痛搽剂等,对于病程短、疼痛较轻的病人有一定疗效,但对于顽固性疼痛仍显无力。中医传统的针灸对该病效果较好,但也存在疼痛反复发作,减轻程度有限等不足。我们在临床实践中发现,如果在针灸的基础上配合砭石的感法,带状疱疹后遗神经痛的疼痛会得到显著控制。
根据中医的观点,带状疱疹的病因病理机制主要在于肝胆火盛,脾湿郁久,外感毒邪而发。民间有“串腰龙”及“蛇串疮”之说,《医宗金鉴》称之为“缠腰火丹”。所以,治疗中也是以疏解肝胆郁火,清热利湿为主的方法。具体方法如下:
1 针刺法:针刺采取病变皮肤四周由外向内围刺的方法,如在胁肋、胸腰、后背、四肢等处,在遗留皮损的区域,以一寸半的毫针,每块皮损区以3~4根针由外向内平刺半寸到一寸;如在头、面、耳等部位,以一寸的毫针,每块皮损区以2~3根针由外向内平刺半寸左右。再选取阳陵泉、邱墟、行间、侠溪、合谷等穴位针刺配合。留针30分钟,隔天针灸一次,5次为一个疗程。一般治疗2~4个疗程。
2 砭石感法:在留针的同时,取砭板直接放在皮损的区域。也可在皮损的周围多放一些砭板,以增强疗效。砭石感法与针刺同时进行。也可在起针后用较大的砭块放置在疼痛集中的皮损区,对于严重的疼痛,砭石感法可持续进行1到2个小时,甚至更长的时间。
效果:针刺配合砭石感法的效果明显好于单纯的针刺治疗,其镇痛效果突出,对一些患者因感觉神经受损引起的麻木,效果也很明显。我们体会到,如无条件针灸,单纯的砭石感法也有较好的镇痛效果。
讨论:带状疱疹中医认为是湿毒蕴于体内,加之肝胆火盛,流窜于肝胆经,外发而成病。老年人因其体虚,气血不足,无力驱邪外出,因此毒邪长期留存经络,引起长期难愈的疼痛。泗滨浮石有特殊的生物物理特性,即可通经活络,改善局部组织的微循环,促进皮损区正常组织的修复;又可重镇安神,祛瘀止痛,吸收经络残留的毒热,达到良好的止痛安神效果。与针灸相配合,更是治疗带状疱疹后遗神经痛的良法。
首都医科大学北京朝阳医院针灸科医师 谢衡辉
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井上
日本砭石学会法人代表井上
从事砭石疗法多年的王军副主
征文启事
本刊自2002年创刊以来已过了六年。六年来本刊在介绍砭石疗法的学术活动动态方面做了一些工作。由于新砭石疗法的开展已有十多年的历史,从事砭石疗法的医师和保健师数以百计。大家在实践中取得了不少宝贵经验。为了使大家的宝贵经验能及时地公布与交流,本刊自2008年起将刊载一些介绍砭石疗法经验的短文。希望从事砭石疗法的人士踊跃投稿。2008年第1期和第2期上发表的